El dolor lumbar o lumbalgia es una contractura dolorosa y persistente de los m�sculos que se encuentran en la parte baja de la espalda, espec�ficamente en la zona lumbar, siendo muy com�n en la poblaci�n adulta. M�s del 80% de las personas sufren dolor lumbar en alg�n momento de su vida.
En m�s del 85% de los casos no puede atribuirse a una causa concreta ni grave, pero tiene que ver con las malas posturas tanto en el trabajo como en casa y la falta de ejercicio. Puede ser causada tambi�n por un traumatismo intenso, como un accidente o como un esfuerzo muscular importante. Otra causa puede ser por trastornos degenerativos de la columna lumbar como la artrosis de las v�rtebras lumbares, la discopat�a o protrusiones discales, las cuales pueden favorecer la aparici�n de contracturas en la zona.
Una vez instaurada, se produce un ciclo repetido que la mantiene debido a que los m�sculos contra�dos comprimen los peque�os vasos que aportan sangre al m�sculo, dificultando as� la irrigaci�n sangu�nea y favoreciendo a�n m�s la contractura, dificultando su recuperaci�n. La diferencia entre dolor lumbar agudo y cr�nico est� relacionada con su duraci�n. Si el dolor dura menos de tres meses se considera agudo,mientras que el dolor cr�nico corresponde a un dolor que supera los tres meses de duraci�n.
La ci�tica o radiculopat�a lumbosacra se caracteriza fundamentalmente por el dolor irradiado a la pierna por debajo de la rodilla llegando incluso hasta el pie.
En la mayor�a de los pacientes con dolor lumbar no se necesita ni se recomienda la solicitud de pruebas complementarias de forma rutinaria y precoz.
Consulte con su m�dico en caso de presentar alguno de los siguientes signos de alarma:
- El dolor no mejora con el tratamiento conservador en 4-6 semanas
- Presenta debilidad intensa en las piernas
- El dolor le despierta por la noche
- Se asocia a p�rdida de peso
- Ha sido diagnosticado de c�ncer en alg�n momento de su vida
- Se asocia a fiebre no explicable por otro motivo
- Padece osteoporosis
- Coincide con episodio de retenci�n aguda urinaria (imposibilidad para orinar)
Tratamiento
En la fase aguda:
- Movilizaciones y estiramientos suaves con calor seco local. Evite las cargas y los movimientos bruscos.
- Los medicamentos que pueden aliviar los s�ntomas son analg�sicos como el paracetamol, antiinflamatorios como el ibuprofeno o el naproxeno ( ev�telos si tiene ulcera gastrointestinal o es hipertenso) y relajantes musculares como el diazepam ( no lo use m�s de 1-2 semanas)
En la fase cr�nica:
- Es importante cuidar el sobrepeso y realizar ejercicio de forma frecuente y dirigida.
- Entrenamiento de posturas correctas, t�cnicas de relajaci�n, terapia manual y ejercicios de estabilizaci�n lumbar.
- Algunas alternativas de fisioterapia dentro del tratamiento del dolor lumbar son el ultrasonido, las corrientes interferenciales y estimulaci�n nerviosa el�ctrica transcut�nea (TENS)
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Actualmente se aconseja desarrollar una vida tan activa como sea posible y la vuelta precoz al trabajo (a pesar del dolor lumbar). El reposo en cama est� desaconsejado. En caso de que la intensidad del dolor lo haga indispensable no debe durar m�s de dos d�as.
No existe evidencia actualmente de que la acupuntura, los tratamientos medicinales o las fajas sean eficaces.
No existe evidencia tampoco de que sean eficaces las manipulaciones vertebrales en el dolor lumbar agudo pero s� que existe evidencia de alta calidad actualmente de que no son eficaces en el dolor lumbar cr�nico*
*Gu�a cl�nica de lumbalgia. Fisterra.
Prevenci�n
- Realice ejercicio f�sico moderado de forma habitual para mantener la musculatura de la espalda fuerte y el�stica. Pir�mide del ejercicio f�sico.
- Evite el sobrepeso. M�todo del plato saludable
- Evite las malas posturas. Educaci�n postural
- Manipule las cargas de manera correcta. Seguridad y salud en la manipulaci�n de cargas.
Postura corporal en el trabajo. Ergonomia y estiramientos.
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